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社会支持与妇正规代孕机构女产后抑郁的关系

时间:2019-08-13 14:42来源:未知 作者:代孕机构 点击:
??编者按:据估计,全球产后抑郁症的患病率约为10%-15%,许多风险因素都被认为是导致新妈妈换上产后抑郁症的重要因素,而产后抑郁症对婴儿、母亲、家庭以及社会都有很大的影响。

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  编者按:据估计,全球产后抑郁症的患病率约为10%-15%,许多风险因素都被认为是导致新妈妈换上产后抑郁症的重要因素,而产后抑郁症对婴儿、母亲、家庭以及社会都有很大的影响。研究发现,产妇的社交网络越大,其患产后抑郁症的风险就越小。因此,非常有必要了解社会支持对预防产后抑郁的重要作用。本期推送由Atefeh Vaezia, Fatemeh Soojoodib, Arash Tehrani Banihashemic, Marzieh Nojomic于2018年7月发表于澳大利亚助产学院Women and Birth期刊。

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  这是社论前沿的第S1177次推送

  01 摘要

  背景:据估计,全球产后抑郁症的患病率约为10%-15%。许多风险因素都被认为是导致新妈妈患上产后抑郁症的重要因素,而产后抑郁对婴儿、母亲、家庭以及社会都有很大的影响。

  目的:研究产后抑郁症及其与社会支持的关联。

  方法:使用横断研究对伊朗德黑兰三所教学医院的200名新妈妈进行了方便抽样。产后抑郁症用伊朗版的爱丁堡产后抑郁量表评定,妇女社会支持水平用伊朗版的社会支持问卷测量。

  结果:新妈妈产后抑郁症患病率为43.5%,其社会支持网的平均分(+标准差)为2.09+0.99;与非抑郁母亲相比,抑郁母亲的社会支持网络的得分更低(1.78+0.87 vs 2.33+1.00,p<0.001)。对既往抑郁史、婴儿疾病和孕期药物使用等混淆变量进行调整后,发现社会支持与产后抑郁症之间存在显著的负相关(优势比=0.47, 95% 置信区间=0.33-0.67)。

  结论:母亲的社交网络越大,产后抑郁就越少发生。建议应该教导家庭了解社会支持对预防产后抑郁症的重要作用,并在各个方面加以改进以预防产后抑郁的发生。

  02 引言

  产后抑郁症(PPD)是妇女分娩后最常见的心理健康问题。产后抑郁症是一个重要的公共卫生问题,如果不进行诊断和治疗,它会给母亲、婴儿和家庭带来不良的健康问题。据估计,有10%-15%的妇女受产后抑郁症的影响,但其影响因区域和社会决定因素而异,孕妇和新妈妈的常见心理健康问题在低收入国家比高收入国家更普遍。非洲农村社区产后抑郁症的患病率为50%,台湾妇女为42%,亚洲各国为3.5%-63.3%。 伊朗妇女产后抑郁症的患病率从6.4%至48.7%不等,总体患病率为24.3%,1995年至2012年间呈上升趋势。

  人口、心理和文化风险因素的统合被认为是引发妇女产后抑郁症的重要因素。其风险因素包括产前抑郁,产后抑郁,对婚姻关系不满,意外怀孕,生活压力事件;保护因素有母亲的高自我效能和足够的育儿技能。

  社会支持指在需要帮助时有信任的他人可提供帮助和依靠。研究了在不同的疾病和条件下,社会支持对健康的决定性作用。在一些研究中,证实了社会支持对产后抑郁症的防护性作用。 社会支持对孕期抑郁的防护作用在伊朗妇女中也得以证实。

  本研究是在临床背景下对产后抑郁症的患病率及社会支持对产后抑郁症的影响进行的研究。

  03方法

  这项研究是在伊朗德黑兰的Akbarabadi、Aliasghar和Rasoulakram3所大型妇科和儿童医院进行的一项横断研究。

  3.1 被试

  自2015年7月至2015年12月到儿科或妇科门诊给妈妈自己或婴儿问诊的200名有6个月以下婴儿的新妈妈,对她们采用方便取样。

  3.2 伦理考虑

  这项研究是根据“赫尔辛基宣言”进行的,医学大学伦理委员会批准了这一项目。在被试参加这项研究之前,说明了研究的目的、自愿参与及其在研究期间随时退出的自由。在填写问卷之前,被试提供书面同意参加研究,其数据都做了匿名处理。

  3.3 测量和收据收集

  产后抑郁症由Cox等人开发的爱丁堡产后抑郁量表( Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)评估,Montazeri等人在伊朗进行证实。 EPDS是一种针对抑郁症的包含10项内容的自我报告筛选工具,它基于上周女性所经历的症状的严重程度。每个问题采用0到3的4分利克特量表(4-point Likert scale)评分,最小和最大的总分值分别为0和30,分数超过12将被归为抑郁。

  社会支持采用Sarason等人设计的社会支持问卷( Social Support Questionnaire,SSQ )测量,Naseh等人在伊朗验证,社会支持问卷是一份包含27项内容的自我报告问卷。每个问题由两个部分组成:第一部分评估对社会支持网络(SSQN)的知觉,并要求被试列出所有在需要时可获取帮助的人(最多9人);第二部分评估对支持的满意度(SSQS),要求被试用6分制来定义,从非常不满意(=1)到非常满意(=6)。维度一和维度二得分越高,社会支持网络越大,获得支持的满意度越高。

  收集的数据清单包括母亲和婴儿的年龄、子女人数、受教育正规代孕机构水平(小学、高中及以上)、既往抑郁史(是、否)、过去堕胎史(是、否)、分娩类型(顺产、剖腹产)、就业情况(就业、未就业)、孕期药物使用(是、否)、婴儿出生后患病及计划或意外怀孕。

  1.4 数据分析

  数据用SPSS21.0.1版进行分析。使用频数表示定性变量,用均值和标准差总结数值变量。用t检验和卡方检验分别比较两组的数值变量和分类变量,用逻辑 回归模型(Logistic regression models)检验独立于其他风险/保护因素的社会支持与产后抑郁症之间的相关性,模型考虑了可发展为产后抑郁症的风险因素的变量(p<0.05)。采用Hosmer–Lemeshow拟合度检验和广义R平方对模型中数据的拟合进行评价。以95%的置信区间计算每个结果的原始和调整后的优势比,其显著性水平为0.05。

  04 结果

  研究被试由200名妇女组成,其中54.5%为初生母亲,39%为第二胎,6.5%为第三胎。研究样本中妈妈的平均年龄( + 标准差)为28+4.38岁 (范围:18-40岁),婴儿的平均年龄( + 标准差)是85+61.19天。大多数妇女(83%)没有就业。样本中13%的妇女受过小学教育,52%高中毕业,35%受过高等教育。33%的妇女报告曾有抑郁史,2名妇女报告曾有除抑郁外的其他心理问题。计划怀孕的妇女占84%,大约36%的分娩为顺产,23%的妇女有堕胎史(见表1)。

  

  爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)所得均分为11.92+5.58,产后抑郁症患病率(EPDS≥12分)为43.5%。社会网络维度的社会支持问卷所得均分为2.09+0.99,满足感维度为5.01+0.86,这表明,尽管社会支持得分很低,但母亲们从此受益颇多。社会支持网络所得均分在抑郁与非抑郁母亲间有显 2019代孕多少钱著差异(1.78+0.87 vs 2.33+1.00,p=0.00)。抑郁妇女的社会支持的满意度均分为4.68+0.88,非抑郁妇女的社会支持的满意度均分为5.27+0.75,具有统计学意义(p=0.000 )。

  产后抑郁症与婴儿疾病、孕期药物使用和既往抑郁史之间有统计学意义的关联,但与受教育程度、就业、过去堕胎史、分娩类型、计划或意外怀孕均无统计学意义(见表1)。新生儿年龄与产后抑郁症之间的相关性无统计学意义(抑郁和非抑郁女性其新生儿平均年龄( + 标准差)分别为88.72 + 60.6 和82.13 + 61.7 ,p=0.45)。

  逻辑回归分析以确定社会支持对引发被试产后抑郁症的可能性的作用(见表2)。婴儿疾病,孕期药物服用和既往抑郁史都与产后抑郁症增加的可能性有关;但即使考虑了上述变量,增加社会支持网络(SSQN)与降低产后抑郁症出现的可能性之间仍有关联。(原始OR=0.52,调整后OR=0.474,95% CI=0.331~0.679)。

  研究表明

  住院妇女产后抑郁症的患病率较高;

  社会支持是一个独立于其他风险因素的产后抑郁症的保护因素;

  建议:

  第一,对产妇进行产后抑郁症的筛查,以获得干预的机会;

  第二,推动社会福利体制建设,特别是对那些有抑郁史等可预测产后抑郁症的人的关心;

  第三,加强对夫妇的教育,以增加产妇孕期及孕期后的社会支持,减少产后抑郁症的发生。

  文献来源:

  Atefeh Vaezia, Fatemeh Soojoodib, Arash Tehrani Banihashemic, 2019代孕合法的国家 Marzieh Nojomic(2018).The association between social support and postpartum depression in women: A cross sectional study.Women and Birth,844 No. of Pages 5

  文献整理:王翠玲

  社论前沿

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