织梦CMS - 轻松建站从此开始!

2019年代孕费用_2019代孕合法的国家_2019代孕多少钱

心内是致命的血栓,肚里有31周的娃,33岁 2019代

时间:2019-06-26 17:03来源:未知 作者:代孕机构 点击:
12年前,揭阳女孩陈蕾(化名)因风湿性心脏病做了二尖瓣置换手术,换上了机械心脏瓣膜。12年后,33岁的陈蕾怀上第三胎,因怀孕易高度凝血,机械瓣膜被血栓几近堵死,随时致命,

  12年前,揭阳女孩陈蕾(化名)因风湿性心脏病做了二尖瓣置换手术,换上了机械心脏瓣膜。12年后,33岁的陈蕾怀上第三胎,因怀孕易高度凝血,机械瓣膜被血栓几近堵死,随时致命,而此时腹中胎儿仅31周。

  面对“保大”还是“保小”的残酷抉择,产妇坚决表示:希望用自己的命换孩子的命。中山大学附属第一医院的专家们铤而走险,在夹缝中求得一线希望:同台做5种手术,由产科娩出胎儿后立即由心外科“接力”做心脏手术。

正规代孕机构

  

  最终,手术成功,“大”“小”都保住了!

  母子命悬:

  宝宝31周时她的心脏瓣膜几乎被血栓卡死

  12年前,陈蕾也是在中山一院做的二尖瓣机械瓣置换手术。术后,她按时吃抗凝药,并定期到医院复查,心脏功能一直都很好。此后十余年间,陈蕾结婚生子,过上了正常人的生活。

  7个多月前,陈蕾再次怀孕。但就在妊娠第28周时,她开始胸闷、气促,症状一天天加重,逐渐频繁咳嗽、夜间不能平卧。

  在当地医院检查发现,她的人工机械二尖瓣出现了瓣口狭窄,心功能不全。当地医生建议她立即转到中山一院就诊。

  中山一院心脏外科张希教授检查后发现,她的人工瓣叶的外侧叶有个11毫米×9毫米的血栓,将瓣口堵塞得仅剩0.9平方厘米的血流通道。人工二尖瓣承受着极大压力,三尖瓣也出现了中度以上的返流,并合并有重度的肺动脉高压。

  陈蕾的情况十分危急,随时都有生命危险!

  张希介绍,二尖瓣上的血栓随时有可能脱落,进入血液循环,导致致命的栓塞。二尖瓣功能严重障碍,也导致患者心衰症状持续加重,必须尽快手术再次换瓣。“幸运的是,患者当年换的机械瓣膜是二叶瓣,一叶堵死后还有一叶能用,所以她才能活下来。”

  但腹中的胎儿怎么办?如果给陈蕾做换瓣手术,必然要进行体外肝素化抗凝,并使用体外循环机来代替她的心脏功能。但一旦接上体外循环,胎儿可能就立即流产或死亡。

  如果做手术前先将胎儿分娩出来,此时胎儿仅有31周,其呼吸系统尚未发育完全,提前娩出很容易夭折。更何况,胎儿娩出时,因为子宫收缩、血液动力学的突然剧烈变动,产妇心衰可能瞬间加重,甚至死在手术台上。

  惊险“接力”:

  同台做5种手术“保大”又“保小”

  “保大”还是“保小”的选择如此真实而残酷。陈蕾坚决表示,愿意用自己的命换来孩子生存的一线希望。

  医生们没有轻易气馁。中山一院心脏外科、妇产科、新生儿科、体外循环科等10多个学科的专家进行了联合会诊。专家们一致决定,既要“保大”还要“保小”!为了实现这样的结局,陈蕾要在手术台上同时接受5台手术。

  这是一场极限的挑战。妇产科由姚书忠教授和罗艳敏教授主刀,心脏手术由张希教授、熊迈教授接力进行。

  手术当天,妇产科先剖宫娩出胎儿,顺利剖出一个1.89千克的男婴。新生儿科立即接诊,用温箱将这个早产宝宝送去新生儿科ICU严密监护。

  

  因为需持续使用抗凝药物,产妇很可能会发生产后大出血,导致死亡。由于家属不愿冒 2019年代孕费用 任何风险,医生按家属意愿,预防性切除了陈蕾的子宫。

  此后,“接力棒”交给心脏外科,进行再次二尖瓣置换术、三尖瓣成形术和左心房重建术。

  

  术中发现,陈女士心脏与周围组织粘连甚为严重,人工二尖瓣已经被血栓栓塞了大部分,仅有一个瓣叶能有少许活动,若再晚几天手术,可能造成严重后果。分离粘连的时候需要异常小心,“不小心分错了,产妇也会马上就没了。”张希说。

  手术过程中,产妇和胎儿的生命体征受到了麻醉科和超声科的严密监护。“当天手术室里,至少有10位主任都在为他们保驾护航。”熊迈教授说。

  成功了!陈蕾在术后第2天拔除气管插管,第3天即转出心胸外科ICU,回到普通病房。而她舍命相护的宝宝,在精心监护下,出生后3天就顺利脱离呼吸机,术后1个月健康出院。

  专家警告:

  换瓣术后务必严格服药并定期复查

  “能同时换瓣又把小孩生出来并母子都活下来,全国乃至全世界都没有报道过。”张希说。

  陈女士此前曾成功生育过两次,也一直坚持服用抗凝药物华法林,为什么只是在这次妊娠过程中出现了危险的血栓?专家介绍,置换了机械心脏瓣膜后,患者必须终身口服华法林,来防止血液在机械瓣膜附近凝结形成血栓。

  华法林是双香豆素类抗凝剂,通过抑制维生素K参与的凝血因子,来发挥抗凝作用。但它的治疗窗口比较窄,且容易受到多种药物及食物的影响,必须每天按时服用,目前还没有其他药物来替代华法林。

  当华法林剂量过高时会导致抗凝过度,容易发生严重的出血并发症,而剂量不足时又容易发生血栓栓塞,同样会引发致命的风险。因此,置换了机械瓣膜的患者需定期(1周到1月)到医2019年代孕价格院复查出凝血功能,来调整华法林的剂量。

  

  而陈蕾正是忽视了这一点。专家介绍,妊娠时,孕妇的血液相比平常处于高凝状态,加上日常饮食或药物使用也会影响出凝血功能。陈蕾虽坚持服用法华林,但却没有定期到医院进行出凝血功能的监测,并及时调整华法林的剂量,导致了机械瓣膜血栓形成。

  “很多人做完换瓣手术后就觉得好了,不再来医院了,但这样非常危险。”张希心痛地说,曾有数例这样的患者,因不坚持随访,最后发生意外,没能抢救回来。

  

  为了方便偏远地区的患者监测凝血功能,熊迈透露,医院正在搭建云端,使得患者在家即可利用便携式凝血功能监测机,实时传送数据到医院由医生监测,并在指标发生异常时发出警报。

  【记者】李秀婷 实习生 陈丽华

  【通讯员】彭福祥 梁嘉韵

  【校对】吴荆子

  【作者】 李秀婷

  【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~自营号~日报时政部自营号~广东健康头条

(责任编辑:admin)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
栏目列表
推荐内容